遗传性与后天引发的强脊炎的表现基本相同吗?强直性脊柱炎有明显的家族聚集性，有一定的遗传性质，国外报告本病患者的亲属也患病风险性比一般人高20～40倍，也有报道其直系亲属患病率达35%。还有一些国外研究人员发现，遗传性强直性脊柱炎患者的疾病表型与后天引发的强直性脊柱炎基本一致。
家族性AS患者定义为一代以内的直系亲属具有AS，散发性AS患者一代以内的直系亲属没有AS，并且在年龄与性别上都与家族性AS患者相匹配。Marcel van der Paardt博士及其同事发现，不管这些患者的发病年龄、诊断时间、周围关节的受累程度以及急性前眼色素层炎的程度如何，这两种AS的表型都没有显著区别。研究者总结认为，针对这两组病人的研究表明，两种AS的表型表达并没有反映出遗传构成的潜在差异。
强直性脊柱炎的病因虽尚未完全阐明，但大多认为与遗传、感染、免疫、环境等因素有关。本病发病与遗传因素有密切关系，家族遗传阳性率达23.7%。强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。多数专家认为本病与内分泌失调有关。
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